仁美中醫診所

過敏性鼻炎的預防與保健
過敏性鼻炎的預防與保健，可分為消極與積極兩方面。

上一章節，我們談到了過敏性鼻炎的症狀與原因

現在，我們來看看過敏性鼻炎就中醫的看法，還可以細分成哪些類型：

過敏性鼻炎的症狀和原因
這是鼻科常見的疾病之一，約佔台灣六分之一的人口，其主要的症狀為鼻子癢、鼻子酸，接著便是一個又一個的噴嚏，然後鼻水流個不停、鼻塞；有些病人會合併眼睛癢，甚至咽頭、耳朵也會癢；或者頭痛，精神、注意力不能集中；造成工作效率減低，功課退步。

陳維苓醫師為台中市中醫師公會鼻過敏委員會主委，

本年度協同其他中醫師推動台中市國小學童鼻過敏宣導

近日來天氣變化大，早晚冷颼颼，是否感覺到風一吹，耳朵突然就聽不到聲音了、或是耳朵有嗡嗡的聲音吱吱作響呢！其實這就是所謂的突發性耳聾。是掌管聽覺的神經突然失靈，可能和耳朵的血管病變有關，也可能和病毒感染、過敏、外淋巴廔管、情緒波動、氣壓的改變等有關，造成聽力突然減退。

突發性耳聾，指的是三天之內聽力突然降低30分貝以上，且跨越聽力圖之三段音頻，大部分為單耳罹病，少數人同時雙耳同時發生，可伴有耳鳴和眩暈、噁心、嘔吐、耳朵發脹感。此病需要積極治療，因為愈早治療，恢復希望愈大。愈晚治療則效果較弱，就像治療腦中風一樣有黃金期，因此一旦罹患此病千萬不要不以為意。

老年人的保健

     人體的衰老變化早在老年期以前就開始了，有些人未老先衰的很嚴重，三、四十歲的中年人，看起來卻像五、六十歲的老年人，然而也有很多人把身體保養的很好，雖然已經七、八十歲仍很健朗，看起來卻像只有五、六十歲的外表。為什麼呢？

醫生驚治咳—談喉源性咳嗽

陳維苓 中西醫師   仁美中醫診所院長  

  每年的冬季是各種呼吸道、腸胃道感染的高峰期，因此發燒的機會特別多，一般人對於發燒都有一種恐懼感，擔心燒太高會把腦子燒壞。其實體溫超過攝氏四十二度以上的話，才可能有害，而一般的感冒幾乎都不會燒到這個程度。一般人覺得燒太高會〝阿達〞，這些都是倒果為因的錯誤印象。那些發高燒以後出現後遺症的病人，都是本身有著特別嚴重的疾病，例如腦炎、腦膜炎、敗血症等。這些疾病會發高燒，也會導致後遺症，但不是高燒本身直接引起後遺症。

發燒該如何處變不驚？

蕁麻疹俗稱「風疹塊」，是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應，可以突然被誘發，而且快速地消退不留痕跡，除非皮膚被抓受傷，留下色素疤痕或長期抓傷造成皮膚增厚的現象。其病因主要是先天性過敏體質，在某種致敏物質作用下引起的過敏反應。常見的原因像是：

台灣冬季氣候的特色，一是乾燥；一是寒冷（溼度較夏季為低），因此冬季門診裡常見的兩類疾病，一是燥咳；一是陽虛。讀者可能都不陌生，因為你很可能就是這類患者，簡單介紹如下：
連日來的寒流，對於已經習慣氣候溫暖而潮濕的人來說，他們的鼻黏膜、嘴唇、口腔咽喉、氣管黏膜和皮膚，就會顯得太乾燥，使得局部抵抗力下降，而頻頻出狀況，很多人會因此而流鼻血，或是鼻腔附著很多鼻屎導致鼻塞，此外罹患口唇（ㄆㄠ、）疹、口腔潰瘍的機率會大幅上升；另外這段期間燥咳的病人也會特別多，他們主要的抱怨是喉嚨很乾燥，怎麼喝水都解不了渴，氣管裏的痰黏得像膠水，有時候喉嚨氣管一癢起來，會引發一陣劇烈的咳嗽，不咳則已，一咳則連續咳個四、五聲以上，這些病人常常會咳得面紅耳赤，咳得驚天動地；小小孩還會咳到嘔吐，尤其是半夜睡覺時，常常吐得床單、棉被到處都是，讓做父母親的是又心疼又懊惱；有些年紀較大的婦人還會咳到遺尿，真是尷尬不已，這種咳嗽可以連咳好幾個月都不會好，這就是難纏的燥咳。

腦會中風，是很多人耳熟能詳的，耳朵也會中風？很多人可能是第一次聽到，說穿了，其實也沒什麼特別，就是耳朵掌管聽覺神經的功能突然失靈，可能和耳朵的血管病變有關，也可能和病毒感染、過敏、外淋巴廔管、情緒波動、氣壓的改變等有關，造成聽力突然減退。                     

鼻涕倒流與耳鳴是耳鼻喉疾病最難治療的兩大症狀，為什麼鼻涕不往前流，而老是倒流梗在前額和鼻子的後半端，甚至卡到喉嚨呢？是很多讀者相同的疑問。原來當鼻涕的分泌量比較少而且粘稠時，呼吸道黏膜的纖毛（非鼻毛）是由前向後擺動的，因此鼻涕自然而然的會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也比較容易倒流，除非鼻涕很大量而且稀薄，才會因為地心引力的關係傾向從鼻孔流出。鼻涕倒流要考慮哪些疾病呢？像是感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等，其中又以鼻竇炎最難纏。
很多人都有感冒流鼻涕的經驗，剛開始可能只是流鼻水，幾天後可能轉成流淡黃色的鼻涕，過個幾天又都好了，這就是急性鼻炎也就是俗稱的感冒，不過有些人的黃鼻涕會持續好幾個星期，甚至好幾個月，鼻涕也特別黃而黏稠，有時甚至是綠色的，而且老是往喉嚨裡面倒流，怎麼吐都吐不乾淨，那麼就要考慮是否得了鼻竇炎？事實上鼻炎指的是鼻腔的發炎，鼻竇炎指的是鼻竇的發炎，主要的差別在於解剖的位置不同。

咳嗽的原因很多，諸如過敏性鼻炎、鼻竇炎等的鼻涕倒流造成，肺炎、氣喘、氣管支氣管發炎造成，甚至胃酸逆流也會造成咳嗽，但喉源性咳嗽卻較少被正視。
  咳嗽，是身體一種保護性的反射動作，通過它，可以幫助呼吸道清除外界侵入的髒物，同時將存留在呼吸道內的分泌物排出體外。所以每一個咳嗽病患都有這樣的感覺，每當咳完之後，不論是喉頭或胸口都會感到爽快和輕鬆。但獨獨喉源性咳嗽則不然，愈咳愈不舒服。咳前喉頭奇癢無比，任你如何狂咳，喉頭的癢點總難消失，充其量癢得緩和一些而已，同時也因為沒有分泌物而無痰。

心理壓力會影響身體狀況，恐怕是每個人都有的切身經驗，當面臨心理衝突或挫折時，會經由自律神經、內分泌等系統的調節而造成暫時性的呼吸、循環、消化、骨骼肌肉等生理機能的改變，譬如呼吸急促、心跳加快、食慾減低、肌肉緊張等等，例如最近一連串的金融風暴，就讓很多的理財專員和投資人心悸、手抖、胃痛、食欲改變、失眠、情緒不寧、頭痛、頭暈、胸口鬱悶等。臨床常見的心身症如下︰

一、心臟血管系統︰如心絞痛、原發性高血壓、心律不整等。

根據統計台灣地區成年女性約有百分之三十至三十五在其一生中曾經患有尿失禁的現象，有些嚴重的病患，還得靠衛生棉或尿布才能過活，心中的煩惱非外人能了解。尿失禁，就是指當一個人在突發而且比較劇烈的動作下（例如：打噴嚏、咳嗽、大聲喊叫、跳動或小跑步）會有滲尿的情形，這種情形通常發生於較胖的婦女，尤其是多產婦或曾經難產者較常見，但是偶爾也見於年輕尚未生產之女性。患者常會因為有尿騷味，不方便外出或羞於社交活動，更厲害者由於長期尿液刺激引發局部皮膚紅疹或糜爛。
    膀胱位於骨盆腔內，主要作用是儲存尿液，以便於適當時間及地點加以排放，所以需有尿道括約肌加以控制，在正常的情形下尿道括約肌及尿道周圍之平滑肌收縮，防止膀胱內儲存之尿液外滲。但如果骨盆底的肌肉或其他支撐組織，因更年期體內荷爾蒙發生改變，或生產時產道發生裂傷，近端尿道周圍組織退化等種種因素使得膀胱底部、膀胱頸部及近端尿道掉出正常骨盆腔之外時，一個突然發生的腹內壓上升，就會發生滲尿，這類患者也比較容易合併子宮脫垂、脫肛、胃下垂等其他臟器鬆弛下垂和低血壓等症狀。

大家對「氣虛」、「血虛」耳熟能詳，可能比較少聽到「陰虛」、「陽虛」這樣的診斷名詞，中醫的「陰」、「陽」講的是什麼東西呢？中醫把對人體具有推動、溫煦作用的氣，稱之為「陽」，像是心臟推動血液循環的動力一樣；而把對人體具有營養、滋潤作用的物質稱之為「陰」，例如唾液、汗液、組織液、淚液、皮脂腺分泌、關節液…等，因此「陰虛」顧名思義，就是「陰」的虛損，會呈現組織乾燥、腺體萎縮、局部脫水等情形。
  人體老化有幾個指標可供參考，其中最重要的就是脫水，皮脂腺分泌也會減少，身體含水量會下降，女性可以由50％下降到40％，因此皮膚暗沉、乾燥脫皮、萎縮起皺紋、毛髮分叉乾澀、眼睛乾燥、關節潤滑液不夠造成屈伸不靈活、脊椎椎間盤含水量下降，使得身高也變矮。

拿破崙寄給情人約瑟芬的情書中，告知將在數日內回巴黎，信末一句簡短的要求：請不要沐浴。據說清朝的香妃也有特殊的體香，體味可以吸引異性，甚而是可以牽動記憶，讓人難忘，浪漫故事古今中外皆有。
狐臭原本是充滿誘惑力的，但在現代社會體味非但不能吸引異性，反而讓人退避三舍甚至影響到社交生活。香與臭一線間，其實只是濃度的差別而已。為什麼會產生狐臭呢？原來狐臭是因一種稱為頂漿腺的特殊腺體分泌旺盛，再經過細菌的加工所產生的味道。這種腺體分布在腋下、陰部、乳頭附近，受到荷爾蒙影響，到青春期開始分泌活躍，本疾病具有遺傳性。此外運動、悶熱的環境、情緒激動、緊張壓力、刺激性食物也會讓頂漿腺分泌特別活躍。

更年期是婦女生命中的過渡期，在這段時間，婦女的生殖機能會逐漸消失並持續1~5年。停經通常發生在45~52歲之間，停經的年齡與初經的年齡、月經週期的形式、懷孕的次數、結婚與否以及氣候或環境方面，似乎並無太大的關係。當婦女沒有全身性或骨盆腔的疾病存在時，除了經濟狀況及社會地位，對停經可能有影響外，決定停經年齡最大的因素是家族與種族。
  停經會沒有什麼徵候的突然停止，但大多數的婦女是逐漸減少月經的量，有時會增加月經的次數，持續數月或數年。但過度的出血或持續性的出血，不應該是更年期的正常現象。

台灣的秋天涼爽乾燥，是最舒服的季節，但是對於已經習慣潮濕的氣候的人來說，他們的鼻腔黏膜、嘴唇、口腔黏膜和皮膚，在夏秋之交就會顯得太乾燥，而頻頻出狀況，這段期間流鼻血、鼻子過敏、咳嗽、口唇泡疹、嘴唇乾裂、皮膚乾燥發癢的病人會逐漸增多。
    秋天很多人鼻黏膜會因太乾燥，而常流鼻血，或是鼻腔附著很多鼻屎導致鼻塞。流鼻血是一種常見的症狀，鼻血的量可多可少，少到鼻涕裡面只夾雜一點血絲，多的話可以引起休克，反覆出血會造成貧血。流鼻血的原因很多，但是以鼻中隔前下方的血管網破裂出血最為常見，絕大部份的流鼻血，都可以用中醫的治療模式在短時間治愈，只要病人吃吃藥，擦擦中藥藥膏，注意飲食及改變生活中的一些不良的習慣，流鼻血其實並不難纏。

前言
鼻竇炎傳統醫學稱為鼻淵、腦漏及腦滲、腦瀉、流涕、腦砂等。