嘔吐也能治病哦！ @ 仁美中醫診所

古代中醫將具體的治療方法扼要的分為八法，即：汗、吐、下、和、溫、清、補、消。在此以「吐法」為例，介紹嘔吐也能治病、並論及古代醫家張子和之吐法及其臨床應用
張從正，字子和，為著名的金元四大家之一，在其著作《儒門事親》一書中指出：不要把古代醫家著作當成是永恆不變的真理和萬病皆宜的法則，並宜博采民間經驗，反覆實踐。子和這種實事求是的態度頗值得我們效法。
張子和使用吐法乃導源於《內經》：「其高者因而愈之。」因為子和認為在胸膈以上，凡大滿大實之症，或吐痰涎如膠如粥之症，若投以微丸微散，則藥輕病重，猶如兒戲，絕不能治癒疾病，除非採用吐法，否則很難將病邪逐出體外。但吐法之運用，卻需適中，只要「中病則止，不必盡劑」否則太過必會傷人。

子和常用於吐法之方劑如下：
(1)三聖散：適用於中風閉證，有痰濁壅塞胸中，或誤食毒物，時間尚短。
(2)瓜蒂散：上脘有宿食、或痰涎壅盛、胸中脹悶等。
(3)蔥白豆鼓湯：吐雜病頭痛。
(4)稀涎散：痰厥失音、牙關緊閉。
尚有其他方藥為子和所常用，在此不多贅言，不過由子和所使用的涌吐之品，得知以酸苦鹹寒為多，其中以常山、瓜蒂、膽有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，其餘皆無毒，宜對證擢而用之。
張子和對吐法的定義是較廣泛的，他認為「引涎、漉涎、嚏氣、追、凡上行者皆吐法也。」也就是說不論是從口中引出痰涎，或是從鼻內滲入藥汁引出痰涎，或藥物刺激造成噴嚏以通氣開竅，或將藥物納入眼大眥內，待藥化出而癒等，只要是「上行者，皆吐法也」。此種多變化的吐法實在是豐富了吐法的內容。
子和在其《儒門事親》139個醫案當中，單用吐法約佔30％，吐下兼用佔40％，汗吐下合用佔5％，治療病症達四五十種並多疑難雜症，由此給予吐法更開闊的用法。而說到吐法的臨床應用，根據《儒門事親》所記載的大概可歸納如下：
(1)胸上諸實郁、皆邪氣在上。
(2)凡可吐令條達者、非徒木郁然。
(3)風痰宿食，在膈或上脘，皆可涌而出之。
亦即病變在中脘以上，而以胸脘為主，下至胃府上至頭面，包括了：1.氣管，肺部的痰或異物。2.頭面口角喉頸的病變。3.食道、胃、上消化道的毒物，不消化的食物、異物或炎證。諸凡在此部位的痰涎、宿食、酒積、瘀血、邪熱蘊喉、毒物初入等有形實邪留滯人體上部，形成實證，儘管變態百端，皆可考慮用吐。
吐法機理主要是宣通氣機、顧護正氣、解郁除痰、排除病邪。那麼為什麼吐法會有以上的作用呢？根據浙江中醫雜誌1982年第17卷第5期孫孝洪君所著之《吐法及其機理初探》大致可歸納如下：
(1)減少病變部位的炎症性滲出液：如鎖喉風之風熱痰涎，可用白，膽引吐痰涎。
(2)減輕管腔梗阻：如小兒白喉，可因及時減少喉腔內滲出物所造成的不良剌激，而減少喉痙攣的發生。
(3)改善胃腸道蠕動及消化功能，改變腹壓：嘔吐是一系列肌肉的綜合運動，除胃部收縮、逆蠕動和賁門鬆弛外，膈肌、腹肌、骨盆底肌也收縮，並能興奮迷走神經。
(4)改變水瀦留狀態：古代常取頻吐法引吐痰涎來達到脫水法，或改善體內離子濃度的作法，以治療痰濕癲癇。
綜上所述，吐法對患者和機體的作用，是複合且複雜的，對其研究不能局限在消化道的局部剌激和興奮嘔吐中樞上，而應該擴展到神經─體液─代謝─免疫等多系統來探討，故中醫的吐法不是西醫的洗胃，吸痰等療法所能代替的。
吐法在臨床使用時，尚有些技巧需注意，誠如子和所說：吐法宜先小服，不滿，積漸加之；或以釵股雞羽探吐；假若吐至昏眩，慎勿驚疑，可飲冰水立解；強者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶無損也；吐之次日，有頓快者，有轉甚者，蓋飲之而吐未平也，俟數日後，當再涌之；如覺吐後渴者，可飲冰水、新水、瓜梨、柿及涼物皆不禁…等。
吐法亦有其禁忌，例如病勢頹危，氣血虛弱之老人小兒不可吐；自吐不止、亡陽血虛者不可吐；諸吐血、嗽血、崩血、失血等有出血傾向者不可吐；其他如心血管疾病孕婦接近產期者，誤食強酸強鹼中毒者皆不可吐。
假若吐後不止，要如何止吐呢？子和在其《儒門事親》中提到：
（1）服瓜蒂吐不止者，用麝香湯服之立解。
（2）服藜蘆吐不止者，以蔥白湯解之。
（3）服石藥吐不止者，以甘草貫眾湯解之。
（4）服草木藥吐不止者，以麝香解之。
總之，使用吐劑要注意藥力強弱，毒性的大小，病人體質的強弱和稟賦的寒熱權衡應用，做到「過則能止，少則能加」並與其他吐法以及汗下諸法相互配合運用，對此子和已累積了豐富的經驗，並希望後世不斷加以發揚。他說：「余之所望於後之君子也，庶幾不使此道湮微。」而今吐法名存實亡，用之者少，因此對吐法理論和臨床的研究十分迫切。