仁美中醫診所

朱砂的致命吸引力何在？
長久以來一直被小兒科醫界視為「問題藥材」的八寶散，衛生署月前才正式公布為合法藥物，最近又傳出幼兒服食後中毒事件。根據中醫界的說法，問題出在朱砂的加工研磨技術上。
八寶散可說是台灣中醫文化下的特有產物，遍查兩岸的中醫文獻，極少見到有關八寶散的研究報告。在台灣，八寶散屬於昂貴的藥物，原因是其中含有十分珍貴的中藥材成分，一般中醫師除非絕對必要，通常很少開立這類藥材。然而，民間卻以訛傳訛地認為它是居家必備的保健藥，往往連尋常小毛病也派上用場。
有些不肖的中藥房為促銷八寶散，不惜向消費民眾誇大其療效，連青春痘、小兒夜啼等毛病，都極力推薦使用。事實上，兒童夜啼多半因消化不良、腸胃脹氣、腹部絞痛而哭鬧不休，在治療上可用霍香正氣散、保和丸、小建中湯或芍藥甘草湯等均可緩解，並不需要利用到高價位的八寶散來解決問題。
此外，中醫治療青春痘的有效療法也很多，例如黃連解毒湯、清上防風湯、龍膽瀉肝湯等，均可達成一定療效，實在沒有必要動用八寶散。
近年來，八寶散在臨床上最引起爭議之處，便是它含有朱砂這味主劑，衛生署曾多次查獲八寶散含有重金屬事件，問題便出在朱砂的主要成分是硫化汞，如果在製造過程中不夠嚴謹，便很容易引起重金屬超量的問題。
依據中醫古傳的藥材炮製法所載：炮製朱砂的第一步，先將原礦石敲碎放在「長流水」中研成細粉末，然後再透過中醫古傳的「水飛法」的製藥技術，一遍又一遍地自礦石中萃取質地純正的朱砂，如此晒乾製成的藥粉，便不會有含重金屬的問題了。但這種古老又矌日費時的製藥法，自然使朱砂的成本難以降低，因此有些不肖業者乾脆把原礦石用高速打粉機直接磨成粉，以求降低成本圖利。

朱砂研磨過熱成劇毒
這種速成法製造出來的朱砂粉，由於在機器打粉過程中會產生高熱，促使含劇毒的水銀大量釋出，導致服用者在血中出現高濃度的重金屬，產生肝腎機能損傷及中毒現象。在藥理學上，服用朱砂有明顯的鎮靜安神作用，同時在治療瘡瘍腫毒效果也很好；即使用於外敷也可以抑制或殺滅皮膚細菌及寄生蟲。
事實上，古人早已知道朱砂的毒性，所以在用量上十分謹慎，很少讓病人持續服用。為了保障國內患者的生命安全，行政院衛生署早已有明文規定，各中藥房及各中醫療院所，不得出售或開立含有朱砂成分的藥品或處方。其實在中藥材裡，有許多安全的藥物，足以取代朱砂的鎮靜安神作用，目前各中醫院開立的八寶散處方內，大多不再含朱砂成分，以示主動配合醫政單位的政策。
中醫臨床上常用的八寶散組成方，大致上有熊膽、麝香、琥珀、牛黃、珍珠等名貴藥材所組成。有些藥房甚至還會在原有的處方上，加入其它的單味藥材，所以各大中藥房配售的八寶散，其適應症及以及每單位重量上的效價也各異其趣，因此算是比較高價位的中藥方。
至於八寶散的其它成分，則並不存在重金屬殘留問題，像琥珀為樹脂類藥物，不但能鎮靜安神，還有治療驚風癲癇作用；而牛黃其實是牛的膽結石，也有鎮靜止痙、生肌斂瘡功效；麝香是成熟雄麝（鹿科動物之一種）香囊中的乾燥分泌物，可以開竅醒神及治療腫瘤。目前已可用人工合成麝香，且療效不遜天然產品，據聞中國大陸已有人開發製造麝香新技術，希望日後能大量生產。

珍貴藥材易引起爭議
至於近年來引起國際矚目的珍稀藥材熊膽，具有清熱止痙、清肝利膽明目解毒等作用，故整帖方子可以用來清熱解毒、安神、保肝、抗腫瘤（對零期、一期的早期腫瘤）作用。由於整帖藥物非常昂貴，因此筆者認為除非已無其它藥物可取代時才用它，平時某些小毛病實在沒有使用它的必要。

作者：陳維苓 中西醫師     現任：仁美中醫診所院長      
院址：台中市文心路三段138-20號3樓   電話：04-23138067

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