仁美中醫診所

老是掛著黃鼻涕，談鼻竇炎

陳維苓 醫師

三、四十年前，台灣人民的生活還很貧困，生病看醫生吃藥是一件很奢侈的事情，因此在兒時的記憶裡，很多小朋友都是掛著兩條黃鼻涕長大的，但是流黃鼻涕就是得了鼻竇炎嗎？又鼻竇是什麼東西？長在那裡呢？鼻竇有什麼功能呢？鼻炎和鼻竇炎有什麼不一樣嗎？鼻竇炎有什麼症狀？得了鼻竇炎怎麼辦？這些都是病人最常有的疑問，以下我們來為您一一解答。

很多人都有感冒流鼻涕的經驗，剛開始可能只是流鼻水，幾天後可能轉成流淡黃色的鼻涕，過個幾天又都好了，這就是急性鼻炎也就是俗稱的感冒，不過有些人的黃鼻涕會持續好幾個星期，甚至好幾個月，鼻涕也特別黃而黏稠，有時甚至是綠色的，那麼就要考慮是否得了鼻竇炎？事實上鼻炎指的是鼻腔的發炎，鼻竇炎指的是鼻竇的發炎，主要的差別在於解剖的位置不同。鼻腔在那裡，大家都知道，但是鼻竇在那裡？恐怕沒幾個人能答的出來。

鼻竇本身是由骨骼所圍成的空腔，人體的鼻竇在鼻腔附近，共有四對，左右各有一個或一群，分別是「上顎竇」位於犬齒窩附近，「篩竇」位於眼眶與鼻根附近，「額竇」位於眉毛附近，「蝶竇」比較深，位在眼球後方與腦殼的下方，每一個鼻竇各有開口通到鼻腔，所以那一個鼻竇發炎，便會產生局部或相對應區的疼痛，因此醫生可以藉此症狀來判斷是那一個鼻竇出狀況了！當然照個鼻竇X光或電腦斷層更清楚。

很多病人不禁會問起，鼻竇留在身上做什麼？只會惹禍讓人得了難過的鼻竇炎！其實鼻竇跟鼻腔一樣，可以幫忙我們將吸進去的空氣過濾，並調節溫度、濕度，幫助我們講話時產生共鳴，減輕頭部的重量等，所以鼻竇是一群幕後默默耕耘者，但是當你不好好照顧它時，鼻竇可能會罷工，讓你難過一輩子！

為什麼會得鼻竇炎呢？大多是感冒沒治好，所產生的併發症，尤其是氣溫變化較大的季節裡，與抵抗力較差的病人，比較容易發生，此外因為不當的跳水、潛水或太用力擤鼻涕而把致病原灌進鼻竇的開口，也會引起感染而產生鼻竇炎。典型的鼻竇炎會有那些症狀呢？會有膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛，如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。

治療鼻竇炎的原則，主要是控制感染或發炎，以及改善鼻竇的引流，西藥一般會給予抗生素和退充血劑，中藥會給予一些清熱解毒藥與辛涼解表藥，也同樣可以有效的控制鼻竇炎的症狀，但是某些嚴重的鼻竇炎是需要開刀的，例如鼻瘜肉又多又大、鼻竇開口堵塞得太嚴重、鼻甲太肥厚又合併有鼻中隔彎曲、已經產生併發症又吃藥已無法控制等，像這樣嚴重的鼻竇炎，筆者會建議先手術，事後再以中藥輔助調理身體一陣子，這樣治癒的成功率比較高。

臨床上常常發現，手術後的病人症狀雖有減輕，但卻常常會再復發，尤其是鼻涕倒流的症狀，令這些老病號苦惱不已，甚至有的病人已經開過許多次刀，症狀依然故我，而且吃再多再久的強力抗生素，似乎也打不贏這場戰爭，這或許和某些醫師開刀比較保守有關，因為有些鼻竇如篩竇和蝶竇都位在重要器官旁邊，如眼睛和大腦底部，萬一手術開得太徹底，雖然治好鼻竇炎，卻傷了眼睛或腦部，那可得不償失，也有些病人可能是體質的因素，對西藥的抗生素是一點反應也沒有，反而用些補肺健脾補益氣血、利濕去濁排膿解毒等類的中藥，治療數月病情反而大有起色，因此如果您正為鼻竇炎而煩惱，不妨換個跑道，找中醫治療。

作者：陳維苓 中西醫師 現任：仁美中醫診所院長
院址：台中市文心路三段138-20號1樓 電話：04-23138067

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