仁美中醫診所

過敏性鼻炎的預防與保健
過敏性鼻炎的預防與保健，可分為消極與積極兩方面。
以下分別敘述之：
消極方面：
首先要找出自已的過敏原並儘量避免接觸，由於每個人的過敏原不儘想同，所以應該要試著找出令自已發作的誘因。
比如有的人會對黴菌過敏，有的是對家塵過敏，有的是對動物的毛屑過敏，有的是對某種刺激的氣味過敏，有的是對某種食物過敏等，因此防治之道是少在家裡或辦公室使用窗簾、地毯等容易滋生過敏原的東西，同時環境要保持清潔；在陰雨的季節裡多使用除濕機，以免濕氣過重滋生黴菌；少養小動物；避免接觸刺激而且味道強烈的氣體，如油漆、油煙味、新傢俱的味道等。
致於食物禁忌方面，中醫有其獨特的看法，由於中醫對體質的分類可以很概略地分為兩種，就是大家所熟知的熱性體質和冷性體質。
假如已經是熱性體質，那麼凡是高熱量的食物如烤、炸、辛辣、油膩之品、或補藥之類皆是熱性體質的禁忌；
假如是冷性體質則生冷之品或低熱量的食物不宜多吃，如冰品、西瓜、椰子、白蘿蔔、大白菜、葡萄柚等蔬果是冷性體質的禁忌。
積極方面：
平時應該多運動，以鍛練強健的體魄而減少感冒的次數；
此外在清晨剛起床的時候，不妨多添加一件衣服，或立刻喝杯熱開水，使身體感覺較暖和而減少噴嚏的發作。

上一章節，我們談到了過敏性鼻炎的症狀與原因
現在，我們來看看過敏性鼻炎就中醫的看法，還可以細分成哪些類型：
一 肝肺熱型：此型的患者以小兒、年青人較多，他們的體質多偏實熱狀態，症狀有口乾口苦、小便較黃而腥臭、大便秘結、非常容易出汗、心煩易怒、臉上容易長痤瘡，觀察其舌頭的顏色較正常的淡紅舌更深紅，鼻粘膜較紅腫，把這類病人的脈是有力的脈，因此臨床上處方常開一些清熱退火的藥物─如辛夷清肺湯和龍膽瀉肝湯等。
二表衛不固型：此型的患者可以發生在任何年齡層，其特徵是怕風、怕冷又怕熱，不論在體溫的調節，或是免疫等防禦系統等都不好，所以容易感冒，此型的患者佔過敏性鼻炎的大多數，用藥可以考慮服用玉屏風散來改善體溫的調節。
三 腎陽虛型：此類的病人以中老年人，或未老先衰的病人居多，他們的體質狀態多偏虛寒，因此症狀上的表現要比正常人還更怕冷、腰腳酸痛、容易腹瀉、頻尿而且小便的顏色極淡、容易疲勞、講話常有氣無力、臉色蒼白或晦暗、生殖機能異常（如男性的陽萎、滑精、女性的月經異常、不易受孕等），治療上可考慮桂附八味丸等，來改善這些荷爾蒙失常，提早老化的現象。
此外，還有其他型的病人，或者前三型的混合型等。
  
以上介紹的是過敏性鼻炎在中醫診斷方面常見且典型的分類，但臨床上大部分的病人都不是很單純的屬於那一型，反而以混合型存在的比例居多。
也就是說病患的體質常是虛實寒熱夾雜。比如說青春期的患者以肝肺熱的那一型為多。但有的病人不僅火氣大，同時也非常怕冷，這就是寒熱夾雜。
是故中醫師在處方時就要根據病人的體質來加減用藥，觀察病人的病狀是熱多呢？還是寒多呢？是虛多呢？還是實多呢？
這就是中醫處方用藥的奧妙所在，絕對不是病人翻翻中醫書藉，找幾個秘方隨便吃吃就會有效。
因此只要中醫師診斷準確，病患遵守服藥的方式，通常在第二天（最遲一周內）即可獲得明確的療效，但最好持續治療3個月；至於想要根治本病，矯正過敏體質，則需要治療二－三個療程。
服用中藥的好處是沒有嗜睡、倦怠等一般抗組織胺的缺點，而且體力、抵抗力得以明顯改善。連帶感冒次數也會顯著地減少。
那麼過敏性鼻炎該怎麼預防呢?平常又該怎麼保健呢? 請看下一章節

過敏性鼻炎的症狀和原因
這是鼻科常見的疾病之一，約佔台灣六分之一的人口，其主要的症狀為鼻子癢、鼻子酸，接著便是一個又一個的噴嚏，然後鼻水流個不停、鼻塞；有些病人會合併眼睛癢，甚至咽頭、耳朵也會癢；或者頭痛，精神、注意力不能集中；造成工作效率減低，功課退步。
這些症狀，在一天之中，以早晨剛睡醒和晚上氣溫較低的時候容易發作；在一年當中，則以秋冬或季節交替變化時容易發作；但是也有全年發作型的。

陳維苓醫師為台中市中醫師公會鼻過敏委員會主委，
本年度協同其他中醫師推動台中市國小學童鼻過敏宣導
若家中有鼻過敏學童歡迎大家點閱學習唷。
https://youtu.be/RjAJjELKSI0

近日來天氣變化大，早晚冷颼颼，是否感覺到風一吹，耳朵突然就聽不到聲音了、或是耳朵有嗡嗡的聲音吱吱作響呢！其實這就是所謂的突發性耳聾。是掌管聽覺的神經突然失靈，可能和耳朵的血管病變有關，也可能和病毒感染、過敏、外淋巴廔管、情緒波動、氣壓的改變等有關，造成聽力突然減退。
突發性耳聾，指的是三天之內聽力突然降低30分貝以上，且跨越聽力圖之三段音頻，大部分為單耳罹病，少數人同時雙耳同時發生，可伴有耳鳴和眩暈、噁心、嘔吐、耳朵發脹感。此病需要積極治療，因為愈早治療，恢復希望愈大。愈晚治療則效果較弱，就像治療腦中風一樣有黃金期，因此一旦罹患此病千萬不要不以為意。
臨床上西醫常用方法不外乎血管擴張劑、類固醇、血漿容積擴張劑、利尿劑、抗凝血劑、鎮靜劑、抗眩暈藥，甚至高壓氧等。

老年人的保健
     人體的衰老變化早在老年期以前就開始了，有些人未老先衰的很嚴重，三、四十歲的中年人，看起來卻像五、六十歲的老年人，然而也有很多人把身體保養的很好，雖然已經七、八十歲仍很健朗，看起來卻像只有五、六十歲的外表。為什麼呢？
    首先我們要瞭解，老年期的生理會出現那些變化？

醫生驚治咳—談喉源性咳嗽
陳維苓 中西醫師   仁美中醫診所院長  
 

  每年的冬季是各種呼吸道、腸胃道感染的高峰期，因此發燒的機會特別多，一般人對於發燒都有一種恐懼感，擔心燒太高會把腦子燒壞。其實體溫超過攝氏四十二度以上的話，才可能有害，而一般的感冒幾乎都不會燒到這個程度。一般人覺得燒太高會〝阿達〞，這些都是倒果為因的錯誤印象。那些發高燒以後出現後遺症的病人，都是本身有著特別嚴重的疾病，例如腦炎、腦膜炎、敗血症等。這些疾病會發高燒，也會導致後遺症，但不是高燒本身直接引起後遺症。
發燒該如何處變不驚？
先觀察小孩子的變化，如果發燒期間，小孩仍能玩、能吃、能睡，這種燒大部分是不要緊的；事實上，發燒可以增加身體消滅細菌或病毒的效果，在先進國家並不會急著用退燒藥，但是如果燒退了，病人仍然異常倦怠或嗜睡而且四肢無力或抽筋等，那就要提高警覺。如果發燒的溫度較高，可以選用退燒藥，但是必須注意阿斯匹靈不可以當作小孩的退燒藥，因為容易引發「雷氏症候群」。

 
蕁麻疹俗稱「風疹塊」，是皮膚黏膜血管擴張、通透性增加而出現的一種局限性水腫反應，可以突然被誘發，而且快速地消退不留痕跡，除非皮膚被抓受傷，留下色素疤痕或長期抓傷造成皮膚增厚的現象。其病因主要是先天性過敏體質，在某種致敏物質作用下引起的過敏反應。常見的原因像是：
1.        吸入物︰如花粉、黴菌孢子、灰塵、羽毛等。

台灣冬季氣候的特色，一是乾燥；一是寒冷（溼度較夏季為低），因此冬季門診裡常見的兩類疾病，一是燥咳；一是陽虛。讀者可能都不陌生，因為你很可能就是這類患者，簡單介紹如下：
連日來的寒流，對於已經習慣氣候溫暖而潮濕的人來說，他們的鼻黏膜、嘴唇、口腔咽喉、氣管黏膜和皮膚，就會顯得太乾燥，使得局部抵抗力下降，而頻頻出狀況，很多人會因此而流鼻血，或是鼻腔附著很多鼻屎導致鼻塞，此外罹患口唇（ㄆㄠ、）疹、口腔潰瘍的機率會大幅上升；另外這段期間燥咳的病人也會特別多，他們主要的抱怨是喉嚨很乾燥，怎麼喝水都解不了渴，氣管裏的痰黏得像膠水，有時候喉嚨氣管一癢起來，會引發一陣劇烈的咳嗽，不咳則已，一咳則連續咳個四、五聲以上，這些病人常常會咳得面紅耳赤，咳得驚天動地；小小孩還會咳到嘔吐，尤其是半夜睡覺時，常常吐得床單、棉被到處都是，讓做父母親的是又心疼又懊惱；有些年紀較大的婦人還會咳到遺尿，真是尷尬不已，這種咳嗽可以連咳好幾個月都不會好，這就是難纏的燥咳。
    因此，燥咳的保養首重呼吸道黏膜的保濕，病人本身除了多喝水可以改善咳嗽的症狀，一些滋陰類的中藥或茶包（不含茶葉），或是帶有酸味的蔬菜水果，也可以達到身體保濕的效果，例如百香果汁、檸檬汁、桑椹汁、酸梅汁等，都是您不錯的選擇。而咖啡、茶葉等利尿的食物、藥物，會使身體脫水而加重病情；此外燥熱性的食物如烏魚子、蒜頭、開心果、瓜子、蔥、薑、胡椒和補藥等，會加重局部發炎和充血，所以最好不要食用。
此外在寒流來襲時，一些屬於「陽虛型」的過敏性鼻炎、氣喘、消化道潰瘍、腦中風、心血管意外、筋骨酸痛的患者，也會倍覺日子難過。什麼是「陽虛」？即俗稱的虛寒型體質。這類病人有時會虛胖，但臉色通常是蒼白而無光澤；比平常人怕冷，尤其到了冬夜更是四肢冰冷，久久無法入睡；此外這種病人也常感到精神疲憊，大便較軟或容易拉肚子、頻尿。這種「陽虛質」最適合進補，進補的時間也可以長一點。
冬天由於氣溫降低，因此身體水分蒸發和流汗的量會大為減少，相對的，尿液的排泄量會增加。如果您是一位怕冷的讀者，冬天常會手腳冰冷，有時在冬天裏稍微喝一點水，就會變得非常的頻尿，假如您有這種現象，表示您的「陽虛」症狀相當明顯，已達到需要治療的地步了。
因此，對於這些「陽虛」型的患者，中醫會建議在冬天適度進補，比如十全大補湯、羊肉爐、薑母鴨、麻油雞等。以增強這些病人對寒冷的耐受性，也可以減少疾病發作的次數和程度。但如果在感冒喉嚨痛期間，即使是「陽虛型」的體質，也要暫時停止進補，以免加重感染。至於那些怕熱，體質屬於實証的人，並不需要在冬天進補，甚至整年都不適合進補。
療法常用穴道如聽宮。

作者：陳維苓 中西醫師     現任：仁美中醫診所院長      
院址：台中市文心路三段138-20號3樓   電話：04-23138067

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