1. 咳嗽的原因：咽喉炎、支氣管炎、細支氣管炎、氣喘、肺炎、肺結核、肺膿瘍、肺癌、刺激性氣體﹙如香煙、油漆…等﹚、某些降血壓的藥﹙B-blocker 如：propranolol﹚、胃酸逆流、心臟病。
2. 咳嗽只是症狀，是結果而非原因
咳嗽是一種瞬間呼氣的現象，藉由呼氣的瞬間力道，把支氣管內之分泌物﹙痰﹚或異物排除體外，保護我們的肺部免受外來侵犯，由此可見咳嗽是有益無害，是身體防衛機構的一部份。
3. 咳嗽是如何發生的？
a. 反射性咳嗽：這是一種反射性動作，無法控制，不由自主的咳，
其瞬間所造成的強大力道，能有效的把氣管內之黏液或異物排除體外
b. 主動性咳嗽：可以經由意識來控制，要什麼時候咳就什麼時候咳，
譬如說：喉嚨有異物或痰時，可以藉由咳嗽把異物排出去。
4. 咳嗽的問診
a. 咳多久：數天﹙感冒﹚、數週﹙支氣管炎、肺炎﹚、數月﹙肺癌﹚、
數年﹙如氣喘、慢性支氣管炎、慢性咽喉炎﹚
b. 痰的顏色、質、量、味道
痰白：較不嚴重的感染，或慢性發炎、氣喘等
痰黃：較嚴重的感染，如細菌、肺結核…等
5. 西醫對炎症分期的定義
急性期：2週內，亞急性期：2周到3個月，慢性期：3個月以上
6. 咳嗽病例討論
黃xx，男性，38歲，176cm，55kg
職業：美髮師，無抽煙史，須常講話，工作一忙碌起來，也沒空喝水、
吃飯，有慢性支氣管炎病史、胃痛史。
就診日期：92/03/05
主訴：咽痛、乾癢已數天，身熱但沒有發燒、全身痠痛、口渴、飲後仍不解渴、
咽癢陣咳、咳嗽夜甚、咳得嚴重時會胸痛、胸悶、聲音易沙啞、
痰黃黏不易出，舌淡紅、脈浮、苔白厚膩(已久)、胃現無不舒服，
但飲食不正常。
診斷：﹙咳嗽﹚風熱燥邪、肝火犯肺
治療：麻杏甘石湯、黃連解毒湯、黛蛤散等
就診日期：92/03/12 就診日期：92/03/16 諸症大減 7. 個人心得 作者：陳維苓 中西醫師 現任：仁美中醫診所院長 ※本文章內容智慧財產權，屬於陳維苓醫師，請整篇完整轉載。
就診日期：92/03/08
主訴：服後，咽痛減，身熱，全身痠痛已無，痰仍黃黏不易咳出，
口腔整天都很乾燥，咳嗽頻率略有減輕，一旦咳起來，仍會呈
陣發性咳個不停。
診斷：﹙咳嗽﹚燥熱夾肝火犯肺
治療：同92/03/05處方，加增液湯水煎服用
主訴：咽痛已無，口乾減，咳嗽頻率降低，痰黃黏轉白稀，較易咳出，
雖仍有陣咳，但較不嚴重，已不會咳到胸痛。
診斷：﹙咳嗽﹚燥咳、肝火犯肺
治療：續服如92/03/08處方
診斷：燥咳、肺火犯肺
治療：續服如92/03/16處方
痊癒
﹙1﹚ 以西醫觀點來看，這是個典型的急性氣管支氣管炎的病例，這類病人典型的病程如下，感染的前幾天會有上呼吸道的症狀，如打噴嚏、流鼻水、咽痛，或表證如身熱惡寒、頭痛、項強、全身酸痛等，約3-5天後，咳嗽症狀開始明顯，其他症狀則漸漸消失，通常咽喉或是氣管會覺得又乾又癢，一癢起來會一陣一陣的狂咳，尤其是躺下去的時候最嚴重。因此小孩會在清晨和半夜咳到嘔吐，婦人則會咳到遺尿，成人容易咳到胸痛或劦肋疼痛﹙局部肌肉拉傷﹚，痰很黏稠，有時咳得半死，才咳出一點點黃綠色的黏痰，咽喉乾燥的要命，怎麼喝水好像都沒什麼用，很多病人在這種狀況下，會先去看西醫，西藥可以將黃綠色的痰緩解成白色，但對其他的咽乾癢、陣咳，則是效果欠佳，因此，不乏病人吃西藥一個月後，仍然沒有痊癒的情形。
﹙2﹚ 以中醫觀點來看
a. 外感與內傷，熟先熟後？熟輕熟重？這個病人因為不喜歡吃西藥，因此，全程皆用中藥治療。前2次的處方，因患者咽痛，痰黃黏稠明顯。因此，以宣肺的麻杏石甘湯為基礎，並加重黃連解毒湯以清熱，又因有咳逆上氣，咳引胸劦作痛，咳嗽夜間加重，有肝火犯肺的現象，所以在處方中加入黛蛤散，又因口乾舌燥，再加入烏梅、石膏潤燥，但考慮素有脾濕的情形，因舌苔長期呈現：白、厚、膩的現象，非這次外感才有的舌象，考慮急者治其標，因此酌加陳皮、紫蘇葉，以芳香化濁、行氣利濕化痰，是故本次外感的治療，並不急著處理濕濁的現象。
b. 滋陰藥，水藥較有效 於第2次就診，口咽腔仍乾，痰仍黃黏，燥熱之邪非常明顯，有鑑於滋陰潤燥的科學中藥效力較水藥為遜色，因此開水藥配合藥粉，效果倍增。
c. 療程多久？ 臨床上，這種燥熱夾肝火犯肺型的咳嗽，平均約需1-2週完整的療程，才能痊癒，並注意飲食宜忌，最好須跟病人事先講好整個療程須多久時間，否則病人吃個1-2回，病情稍有起色，擅自停藥的結果，想要靠自己好，反而將病程拖的更久。
院址：台中市文心路三段138-20號3樓 電話：04-23138067
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